下面是小编为大家整理的行政处罚决定书，没收违法所得、非法财物清单（公安行政法律文书式样2012）,供大家参考。
行政处罚决定书，没收违法所得、非法财物清单（公安行政法律文书式样 2012）
（此处印制公安机关名称）
行政处罚决定书
x 公（
）行罚决字〔
〕
号
决定书正文载明以下内容：
1．违法行为人的基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人）； 2．违法事实和证据以及从重、从轻等情节（证人不愿意暴露姓名的，应当注意保密）； 3．法律依据； 4．处罚种类及幅度（包括对外国人适用或者附加适用限期出境）； 5．执行方式及期限（包括当场训诫、当场收缴罚款、到指定银行缴纳罚款、送拘留所执行以及合并执行的情况，对罚款处罚，要注明逾期不缴纳罚款时加处罚款的标准和上限）； 6．对涉案财物的处理情况及对被处罚人的其他处理情况； 7．不服本决定的救济途径； 8．附没收违法所得、非法财物清单及收缴/追缴物品清单。
公安机关名称、印章及决定日期
一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。
（此处印制公安机关名称）
行政处罚决定书
x 公（
）行罚决字〔
〕
号
违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、地址和法定代表人）
_________________________________________________________________________________________________
现查明
_________________________，以上事实有
__________________
等证据证实。
根据
之规定，现决定
。
执行方式和期限
。
逾期不交纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚
款本数。
如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向
申请行政复议或者在三个月内依法向
____________________人民法院提起行政诉讼。
附 ：
清单共
份
公安机关（印）
年
月
日
行政处罚决定书已向我宣告并送达。
被处罚人
年
月
日
一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。
没收违法所得、非法财物清单
编号 名称 数量 特征 备注
被处罚人
年
月
日
保管人
年
月
日
办案民警
公安机关（印）
年
月
日
一式三份，一份交被处罚人，一份交保管人，一份附卷。