创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案根据国家《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》文件精神，为切实加强我县慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）预防控制工作，深入开展健康教育和健康促进下面是小编为大家整理的【卫生方案】潼南县创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区工作方案（全文）,供大家参考。
创建国家级慢性非传染性疾
病综合防控示范区工作方案
根据国家《慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案》文件精神，为切实加强我县慢性非传染性疾病（以下统称慢性病）预防控制工作，深入开展健康教育和健康促进、减少社会和个人负担，全面推动我县慢性病预防控制工作。结合我县实际，特制定本方案。
一、工作目标
（一）总目标
通过开展健康教育、健康促进、早诊断早治疗、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控工作长效机制，全面推动慢性病防控工作，在2015年11月份之前建成全国慢性病综合防控示范区。
（二）工作目标
1.建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制与体制。
2.建立和完善慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
3.规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
4.探索适合于我县的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
（三）主要指标
1.知识知晓率：人群慢性病知识知晓率达70%以上；自我血压水平知晓率达70％，自我血糖水平知晓率达30％。
2.健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每日运动量在6000步以上的成年人比例达35%以上。
3.慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
4.慢性病管理率：人群高血压、糖尿病患者管理率分别不低于40%和30%；规范管理率达到70%。
5.慢性病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率不低于50%。
二、工作内容
（一）收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断
充分利用示范区监测、专项调查、居民健康档案等已有的基础信息和资料，根据需要开展基线调查，建立基础信息数据库；了解辖区人口、社会、经济和政策环境等基础资料，分析、掌握辖区居民主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先行动领域，明确主要策略和行动措施。
（二）建立和完善慢性病监测系统
逐步建立和完善覆盖全县人群的慢性病监测系统，至少包括慢性病死因监测、慢性病危险因素监测、新发肿瘤登记、心脑血管事件（包括冠心病、脑卒中、急性心肌梗死等）报告和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布示范区慢性病防控相关信息。
（三）广泛开展健康教育和健康促进
充分发挥大众传媒在慢性病防控工作中的作用，突出健康教育和健康促进特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。基本要求如下：
1.将慢性病防治知识宣传纳入我县主要媒体公益宣传栏目中，广泛开展慢性病预防宣传教育。
2.县卫生计生委要提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。
3.社区居委会（村委会）为居民组织开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。
4.学校为学生开设慢性病相关健康教育课。幼儿园与小学利用家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
5.政府组织社会各界，积极支持并参与世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病日以及肿瘤防治宣传日等宣传日活动。
（四）深入开展全民健康生活方式行动
结合实际情况，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动三个重点，开展四项行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”，“家庭、食堂和餐馆减盐限油行动”，“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”和“慢性病主题日宣传活动”等系列行动。通过开展人群健康促进活动，示范区人群实现“五个覆盖”，即至少获得一种慢性病宣传材料，参加过一次慢性病讲座或主题宣传活动，学会使用一种适宜工具，测量过一次个人健康指标（体重、腰围或血压），掌握一项健康自我管理技能。“五个覆盖”人数累计不少于40000 人次。
1.政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度。
2.推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。
3.政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。
4.创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅三个以上。
（五）重视慢性病高危人群干预，采取预防性干预措施
全县建立健康指标自助检测的单位不少于10个。
1.各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备（包括血压、体重、身高、体质指数等的自我测量）。
2.各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。
3.对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。
4.积极实施“知己健康管理”模式，通过主动干预方式，一方面为居民完成慢性病健康档案管理，另一方面通过饮食和运动的调节干预，达到三级预防的目的，进一步降低以高血压、糖尿病为主的各类慢性病的发病率，提高居民生活质量。
（六）加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理
落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”与知己管理等模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会（村委会）、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力，全县“慢性病患者自我管理小组”不少于10个。
三、创建进度
（一）宣传发动阶段（2015年4月）
制定出台全县慢性病综合防控示范区创建方案，成立相应的组织领导机构，召开创建启动会，部署分解创建任务。各相关部门和街镇结合本部门和本地区实际，制定相应创建计划。
（二）创建攻坚阶段（2015年5月-12月）
各部门、各街镇按照创建领导小组和创建方案要求，积极开展创建工作，在本部门和本辖区范围内落实创建措施，领导小组办公室定期召开会议，组织督导和指导工作，确保创建质量。
（三）自查整改阶段（2016年1月—2016年3月）
创建工作涉及的相关职能部门，严格按照创建指标，对工作开展情况进行自查，对创建效果进行评估，并完善创建资料收集归档；创建办组织有关领导、专业工作组及相关专业人员进行模拟检查，对尚未达标和存在的问题进行督促整改；邀请市级专家进行预检，对预检出的问题抓紧整改，保证各项指标全面达标。
（四）评估验收阶段（2015年4月-2015年6月）
县创建领导小组组织对各部门、各街镇创建工作进行综合评估和检查，形成创建工作总结，并向市卫生计生委提出验收申请。
四、保障措施
（一）组织领导
将慢性病防控工作纳入政府工作目标考核，成立潼南县慢性病综合防控工作领导小组，建立多部门合作机制。由县政府分管领导任组长，县政府办公室相关领导及县卫生计生委主要领导任副组长，发展改革、财政、卫生计生、宣传、教育、民政、文化、工会、商务、食药监等相关部门及各街镇分管领导为成员。领导小组下设办公室，办公室设在县卫生计生委，负责方案制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决创建过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。成立由相关领域专家组成的技术指导专家组，负责技术指导和决策咨询。
（二）经费保障
将创建工作纳入县政府议事日程，列入政府工作的任务。慢性病防控工作经费纳入县财政预算，安排专项经费。建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作经费保障机制，保障慢性病防控工作长久可持续发展。
（三）政策保障
县政府及相关部门要出台至少1-2 项慢性病综合防控相关的公共政策和制度，包括新建社区构筑10 分钟步行可达的健身场所，设置步行道和自行车道；制定工作场所职工工间操制度，每天职工运动时间不低于20分钟；在机关、学校、企事业食堂和公共餐厅推广健康饮食宣传制度；鼓励和支持食品企业研发、生产和销售促进健康的食品；落实《烟草控制框架公约》，各医疗卫生机构达到无烟单位标准，公共场所、工作场所、学校等禁止吸烟；促进媒体规范宣传；探索多渠道慢性病预防性服务付费机制等。
（四）能力建设
加强慢性病防控队伍建设，县疾控中心设立单独的慢性病防控专业科室；基层医疗卫生机构有专人负责慢性病防控工作。完善双向转诊机制，县级医疗机构积极向基层医疗机构提供技术支持。建立指导和培训制度，县疾控中心定期为辖区基层医疗卫生机构提供规范化培训和技术指导，提高基层卫生人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。
五、督导与评估
县领导小组办公室制定督导检查方案，组织对我县慢性病防控工作进行经常性督导检查与考核评估，适时将督导及评估结果进行通报，考核结果纳入对各部门和各街镇的年度考核中。